云太医素朴中医院：脑梗留后遗症9年医案分享

　　去年4月份云太医心脑科室接诊了一个脑梗的患者，75岁，非常瘦，有些驼背。是老伴帮他看病，全程没说什么话，反应有些迟钝，病情基本上都是由老伴叙述的。

　　这位老先生是在2013年的时候，因为脑干脑梗住院治疗，也是从那时起留下了后遗症。生活自理能力下降，右侧肢体少力，生活起居都需要别人照顾。

　　2023年夏天的时候，老先生再次突发脑出血，虽然暂时脱离了生命危险，但是后遗症却越来越严重。右侧肢体的无力感逐渐加深，给人的感觉也越来越呆滞。家里人不跟他说话，他能一个人坐一天。

　　记忆力也越来越差，老伴跟他讲以前的事情，他都答不上来。最主要的是，老先生难以控制自己的行走速度，越走越快，还因此受过伤，老伴说起这件事，还止不住地抹眼泪。

　　平时走路的时候，老伴都紧紧拽着他的衣袖，防止他摔倒。

　　当时问诊记录在案老先生平时的症状，得知他足膝凉冷，小便难解、夜尿多次，经常会弄脏衣服。有时便秘，需要灌肠，但是一旦吃得太多或者太油腻，又会突然腹泻。

　　脾气也越来越差，经常发怒，打哈欠频繁。食欲正常，但是喝水的时候经常会被呛到。走路不能刹车，喝水又会呛到，说明老先生反应力下降。

　　老先生年事已高，再加上两次脑血管意外，体质变差，上述症状都是脑血管病较为常见的后遗症。走路向前倾跑不受控制，应属脑部血管或神经中枢问题。

　　病例上记录：他的舌头，淡红胖嫩，微腻。脉象浮大无力，腹部松软，尤其是下腹部，按之凹陷，有正中芯。

　　《金匮》曾说，“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”传统中医则认为“肾主骨生髓，脑为髓之海。”

　　以血脉通栓化斑方为基础，辨证调整开方。大约一个月之后，老先生来复诊，反馈说尿频急的症状有所减轻，喝水也能够控制，呛咳少了。走路向前倾跑的症状也明显减轻，不用别人帮忙，自己就可以停下来，家人也都很高兴。

　　依照现在的症状调整方子，又过了一一段时间，老先生视频复诊时，恢复比之前更好，精神头十足。

　　后续坚持用药，再复诊这次视频中的他与第一次大不相同，脸上堆满了笑容，腰也挺直了，在交谈时对答明显流利了很多。

　　他自己反馈，这个药吃了感觉很舒服。

　　老伴也在旁边补充说，走路平稳了很多，基本上不会再向前冲了。小便的次数也减少了，大便基本上2天一次，比起之前正常了很多。

　　根据老先生的恢复情况，再次调整剂量巩固用药。两周后复诊，老先生也是高兴得很，说自己吃的好，睡得好，起夜的次数也少了很多，走路也不向前冲了。

　　从上述病例中可知：脑中风发病急且危险性高，极易引发并发症。

　　以下几种人要注意预防脑中风：

　　65岁以上的老人、三高患者、抽烟酗酒者、比较肥胖的人、有冠心病史、房颤、高同型半胱氨酸血症、从事脑力劳动缺乏体育锻炼者、有心脑血管疾病家族史者、有外周动脉疾病史、发生过中风或TIA者。