第二十届国际络病学大会糖尿病论坛召开

　　近日，第二十届国际络病学大会糖尿病论坛在石家庄召开。在此次糖尿病分论坛上，来自内分泌科、中医科、中西医结合科等领域的多位专家，围绕中医络病理论指导下的糖尿病防治进展进行了交流与分享。

　　大会主席、山东省立医院赵家军教授表示，长期慢性高血糖所致的多种慢性并发症是糖尿病对健康的主要危害。在我国超过70%的糖尿病患者死于心脑血管疾病，糖尿病引起的截肢占非创伤性截肢的56.5%，糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因，而糖尿病造成的肾损害是我国终末期肾病的主要原因。

　　广州中医药大学深圳医院朴春丽教授表示，大庆研究显示，糖耐量受损患者(按照指南定义为糖尿病前期)在无干预的情况下相比于干预情况下发生糖尿病、心血管疾病、复合微血管疾病及心血管疾病死亡的风险更高。另有meta分析显示，与血糖正常人群相比，糖尿病前期患者发生肺癌、痴呆及抑郁等疾病的风险也显著升高。她指出，糖尿病前期患者早期干预可显著减少糖尿病发生率和其他并发症风险。但是，目前糖尿病前期缺乏有效的干预措施。中医药在糖尿病前期治疗中发挥着重要作用。有研究显示，与生活方式干预相比，中药组患者血糖更容易达到正常水平。

　　北京大学第一医院张俊清教授强调，中国糖尿病治疗现状仍不理想，知晓率仅有36.5%、治疗率32.2%，血糖达标率仅49.2%。近年来，国内外指南均强化“以患者为中心”的管理理念。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出，2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等，使2型糖尿病并发症的发生风险、进展速度及危害显著增加。因此，科学合理的2型糖尿病治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂和体重的控制。糖尿病的中医药治疗，遵循辨证论治原则，在协同降糖、改善症状和体征、防治并发症、提高生活质量及三级预防中发挥作用。

　　河北医科大学附属以岭医院高怀林教授表示，良好的血糖控制可降低糖尿病患者肾病发生率、改善患者神经功能、降低视网膜病变风险。血脂正常的糖尿病患者微血管并发症发生率低，因此，在降糖治疗的同时，也应加强血脂的调控。他指出，糖尿病微血管病变的核心是微血管损伤。通络保护微血管是治疗心脑(糖)肾临床重大疾病的共性机制，保护微血管内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。气络学说的核心理论是“承制调平”，突出 “调”的干预策略具有重要指导价值。

　　厦门大学附属第一医院赵能江教授强调，中国的糖尿病管理，过于关注代谢指标的控制，忽视患者的生命质量。我们应发挥中医优势，探索符合中国特色的糖尿病管理模式。糖尿病“三师共管”的管理模式，可以打破“重治轻管”的治疗理念。“三师共管”门诊由内分泌糖尿病专科医师、中医师及健康管理师为团队组成的新型多学科诊疗模式，充分发挥中医药治疗特色，针对糖尿病前期、2型糖尿病及并发症开展个性化、连续性诊疗服务。他表示，创新性的糖尿病综合管理模式，将中医药纳入其中，充分发挥了中西医协同的作用，为糖尿病管理开拓了新方案。