世界肾脏日：糖尿病等慢性肾脏病高危人群应开展一级预防

　　肖先生(化名)从未想过，自己会在30岁的年纪，就确诊糖尿病肾病。在我国，像肖先生这样的糖尿病患者并不少见。

　　3月13日是世界肾脏日，资料显示，我国作为慢性肾脏病(CKD)大国，当前的慢性肾脏病患病人数已超过1.2亿，患病率高达10.8%，且发病率呈逐年升高趋势。

　　2017年到2020年，肖先生的生活被家庭琐事所填满，每年的常规体检也因此被一再推迟。直到2020年一次体检结果显示他的空腹血糖已经高达13mmol/L，远超正常水平，他才发现自己不知不觉间已经患上了糖尿病。然而在此之前，他并未感到明显不适，只是时常感到乏力，误以为这只是过度劳累所致。“从未想过自己会在这个年纪得糖尿病，可能身体早就给了我信号，但都被我忽视了。”

　　据统计，在我国1.41亿的成人糖尿病患者群体中，90%以上是2型糖尿病患者，且高达63%的糖尿病患者对患病毫无所知。然而长期高血糖的危害巨大，会损伤血管与神经，进而诱发心血管、肾脏等脏器病变，严重时甚至会危及生命。

　　确诊糖尿病后，肖先生开始严格遵循医嘱，规范管理血糖，并定期检查血糖、眼底、肾功能，高血糖逐渐得到控制。然而，2022年的一次常规检查中他被查出了蛋白尿，被确诊为糖尿病肾病早期，这距离他确诊糖尿病仅过去了两年多的时间。

　　“之前我的注意力一直在糖尿病的血糖控制上，但不知道它还会引发肾脏的问题，但好在发现得早。”肖先生表示。

　　临床上，慢性肾脏病与2型糖尿病之间关系密切，互为影响，可导致全身性疾病。近年来，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。且对于糖尿病患者而言，单纯降糖无法完全消除心肾并发症的风险，还需要定期筛查心肾风险，并选用具有心肾获益的合理治疗。

　　四川省人民医院肾脏内科主任李贵森教授指出，早期识别和干预慢性肾脏病对于延缓疾病进展、保护心肾，甚至减少医疗成本意义重大。对于慢性肾脏病的高危人群，如糖尿病、心血管疾病、高龄(>65岁)、肾脏病家族史等人群，应开展一级预防，每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐检测，同时建议每年成人体检时检测一次UACR和血清肌酐。

　　如今，肖先生已经与糖尿病肾病抗争了三年，他的血糖和肾功能各项指标都控制得不错，生活也逐渐重回正轨。他坦言，已开始主动去学习疾病的相关知识，尤其是和糖尿病肾病相关的疾病科普和管理，也更加关注自己的各项健康指标，这样就有了更多底气延缓肾衰竭的到来。

　　李贵森教授表示，延缓肾功能损害进展、减少心肾事件的发生，是慢性肾脏病管理的核心目标。因此患者应关注心血管、肾脏及代谢系统的综合管理，通过规范的药物治疗和生活方式改善，实现心肾保护，延缓疾病进展和降低并发症风险。“现在已有多种创新治疗手段，能够降低心肾事件风险、减轻患者疾病负担，也为慢性肾脏病患者打开一扇通往更高质量生活的大门。”

　　相关研究结果预测，通过改善诊断和坚持遵循指南指导的药物治疗，预计25年内我国的透析流行率将下降47.3%，用于肾脏替代治疗的费用可降低43%，因慢性肾脏病及其并发症死亡的人数将下降约500万，可显著降低患者的疾病和经济负担，带来临床和社会经济效益。

　　此外，专家提醒，除了规范用药外，在日常疾病管理中，慢性肾脏病患者还要重视科学饮食，如低盐，控制钾、磷摄入等;同时注重生活方式干预，如非透析的慢性肾脏病每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并保持积极乐观的心态。