耐药问题突出但备受追捧，谁在为玛巴洛沙韦推波助澜？

　　最近，新药玛巴洛沙韦又又因为涨价缺货登上热搜，而在2023年的流感季，这个药就曾因为涨价缺货登上过热搜。

　　被冠以新晋“网红神药”的名号，说是“只需服用一次”就能搞定流感，口号打得那叫一个响亮，自媒体也跟着凑热闹，炒得沸沸扬扬，煽动大众，抖音、小红书上甚至出现了不少药贩子，借机发财。但很多人不知道的是，在这般疯狂的背后，藏着大问题——玛巴洛沙韦的耐药性问题。

　　玛巴洛沙韦的耐药性问题：耐药率竟能达43%?

　　耐药性的出现，不仅可能削弱药物的疗效，导致治疗失败，更可能加速病毒的变异，为未来流感防控带来更大的挑战。因此，在探讨玛巴洛沙韦的广泛应用时，我们必须正视其耐药性问题，以科学的态度和严谨的方法，全面评估其在实际应用中的风险与收益。

　　玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，在其临床试验和实际应用中发现，玛巴洛沙韦治疗后，部分流感病毒可能出现I38T/M/F或E23K等变异，导致对药物的敏感性下降，从而产生耐药性。特别是在儿童患者中，耐药毒株的出现率显著增高，对于12 岁以上的成人和青少年中为 7%，在 5 至 12 岁儿童为 16%，而小于5 岁孩子中，竟能到达43%。以上数据，和玛巴洛沙韦官网里面提到的是一样的[1]：

　　这一发现引起了医学界的广泛关注。日本国立感染研究所的研究进一步证实了这一点，并在多年的临床实际应用中论证了这一风险，请注意，这是在日本的多年流感季患者的实际应用中证实了玛巴洛沙韦的耐药性：日本2010 年国立感染研究所发现，儿童和老年患者中玛巴洛沙韦耐药流感的患病率≥10%。

　　同时，在今年日本流感指南(2024-2025)[2]，对于5 岁以上儿童，虽然是推荐使用玛巴洛沙韦的，但在指南里面，明确指出2018-2019 年度，日本病毒突变率为 4.5%(41/919)。在2019/20 季，一项关于 15 岁以下流感患者的研究表明，20 例患者中有 5 例出现突变病毒，这个比例还是非常高的。因此在2019/2020 季节，日本儿科学会决定不建议在儿童流感患者中使用巴洛沙韦[3]。

　　日本决定不用的东西，竟然在中国火起来，究竟是谁在背后推波助澜?生意经的背后，难道就不用管中国国内人民基本的用药论理及安全保障么?

　　记住：一旦引发大规模耐药，以后再吃就没用了!

　　玛巴洛沙韦作为新药上市，在耐药性问题、适用人群限制、药物相互作用及安全性考量等方面，仍存在诸多等待临床检验的问题。这些问题，不应该在我国用大量的流感患者来检验，特别是耐药性问题，我们能知道的是，耐药性的产生不仅降低了药物的疗效，还可能加速病毒变异，一旦引发大规模耐药，以后再吃就没用了，对未来整个中国的流感防控构成非常大的威胁。

　　说白了，流感来袭，大家都得理智点，别光听风就是雨。咱选抗流感药的时候，得先了解清楚到底啥情况，这药靠不靠谱，值不值那个价。别为了一些广告噱头，就上赶着以身试药，盲目跟风。毕竟要是因为自行用药而导致耐药，以后再面对流感，就可能没药用了。因此，最重要的是要听医生的建议和指导，科学防范，合理用药，守住健康，这才是硬道理!

　　参考文献：

　　[1].https://www.xofluza-hcp.com/?adobe_mc=MCMID%3D31285114399310501333512793646414087731%7CMCORGID%3DDF784CF658BD66380A495D3E%2540AdobeOrg%7CTS%3D1732776158&_gl=1

　　[2].2024/25 シーズンのインフルエンザ治療・予防指針.https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20241028_2024-2025_infuru_shishin.pdf

　　[3].Fujiwara, N., Fujiwara, T. & Ise, Y. Prescription factors influencing baloxavir prescription during the 2018/2019 and 2019/2020 seasons: a administrative database study in Japan. J Pharm Health Care Sci 9, 3 (2023).https://doi.org/10.1186/s40780-023-00274-1