云太医李庆海教授详解二尖瓣狭窄中医治疗策略

　　在心血管疾病领域，二尖瓣狭窄是一种常见的病症，其成因复杂，治疗尤为重要。近日，云太医郑州素朴中医院李庆海教授就二尖瓣狭窄的中医治疗策略进行了深入讲解，为患者提供了宝贵的治疗信息。

　　李庆海教授指出，二尖瓣狭窄多由心脏瓣膜的炎症引起，包括瓣膜的结构破坏、纤维化和钙化、粘连以及瓣膜缺血性坏死或先天性畸形等。他认为，这种病症的形成与正气不足，风寒湿热之邪反复侵人，阻滞脉络，内舍于心密切相关。

　　二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病的主要表现形式，约占90%以上。其中，40%的患者表现为单纯性二尖瓣狭窄，其余患者则合并有其他瓣膜的病变。从风湿性心瓣膜炎发展为二尖瓣狭窄通常需要两年时间。根据瓣口面积的大小，二尖瓣狭窄可分为轻度、中度和重度。

　　在代偿期，二尖瓣狭窄的症状可能不明显。然而，进入左心房衰竭期时，患者可能出现呼吸困难、咯血、咳嗽、急性肺充血或肺水肿等症状。右心衰竭期则可能导致体循环淤血、肝脾肿大，甚至出现水肿和腹水。

　　中医治疗二尖瓣狭窄有着丰富的理论和实践经验。李庆海教授提到，对于咯血、吐血等症，他通常采用平剂收敛止血的方法，使用的药物包括侧柏、棕榈、蒲黄、藕节、白及、生地、白芍、蛤粉、三七等。这些药物性质平和，适用于不同体质的患者。

　　在治疗策略上，李庆海教授根据病情的不同阶段提出了不同的中医治疗方案。代偿期相当于中医心肺气虚证，失代偿期相当于心肾阳虚证、血瘀水阻证。对于阳气虚脱证，属于突发严重危急症，需及时抢救。在治疗过程中，他强调合理运用中西医两法，代偿期以中药治疗为主，失代偿期则中西医结合，以西医为主，中医为辅。

　　对于二尖瓣狭窄合并急性肺水肿或急性心衰的患者，李庆海教授建议首先采取西医治疗抢救，如条件允许，可行二尖瓣球囊扩张、闭式分离术及瓣膜置换术。同时，中医治疗在以下情况下具有优势：心衰伴有心率慢、传导阻滞者;西药治疗容易出现毒副反应者;经西医正规治疗仍不能有效控制的难治性心衰;老年患者出现心衰;心衰控制后的巩固调理，提高生活质量。

　　李庆海教授提醒，二尖瓣狭窄患者应重视早期预防、定期检查、早期诊断和早期治疗，树立“治未病”的观念，以减少疾病带来的危害。